Окситоцин — синтетичний гормон задньої частки гіпофіза.
Посилює ритмічні скорочення матки, підвищує її тонус (напруження м’яза), стимулює синтез простагландинів у міометрії. Матка чутлива до окситоцину в останній термін вагітності та через 2-3 дні після пологів.
Показання до застосування: слабкість пологової діяльності І і II періоду пологів, зупинка гіпотонічних маткових кровотеч.
Протипоказання: невідповідність розмірів плода і таза, косе і поперекове положення плода, кесарів розтин в анамнезі.
Класифікація препаратів (утеротоніків)
|
Основні препарати |
Допоміжні засоби |
|---|---|
|
1. Препарати задньої часткигіпофіза Окситоцин Пітуїтрин Гіфотоцин Дезамінокситоцин Метилокситоцин 2. Препарати простагландинів Динопрост (ензапрост, простин F2α) Динопростон (цервіпрост, простин Е2) Простенон |
Естрон (фолікулін) Промедол Прозерин Рицинова олія Енергетичний комплекс (глюкоза,кальцію хлорид, вітаміни, сигетин) |
Вводять для стимуляції пологів внутрішньовенно крапельно 5 ОД на 500 мл 5 % розчину глюкози зі швидкістю 8-10 крапель за 1 хв, кожні 15-20 хв дозу підвищують на 19 крапель. Максимальна доза — 40 крапель за 1 хв. Для усунення тонічного компонента в дії окситоцину вводять атропіну сульфат. Окситоцин доцільно вводити при значному розкритті шийки матки (на 6 пальців і більше) і вторинній слабкості пологів.
Для зупинки гіпотонічних кровотеч вводять 3-5 ОД внутрішньом’язово або в шийку матки.
Пітуїтрин — витяжка із задньої частки гіпофіза тварин, містить 2 гормони — окситоцин та вазопресин. Дія пітуїтрину на міометрій визначається наявністю окситоцину. Вазопресин — антидіуретичний гормон, знижує діурез, затримує воду та йони в організмі і за рахунок цього підвищує АТ. Пітуїтрин застосовують в акушерстві та гінекології за таких самих показань, що й окситоцин.
Протипоказання: такі самі, як і в окситоцину. Пітуїтрин також не можна застосовувати при артеріальній гіпертензії.
Простагландини — біогенні біологічно активні речовини, мають багатогранну фізіологічну активність. Уперше їх було виявлено в передміхуровій залозі, звідки вони й отримали свою назву.
Простагландини груп Е і F виявляють виражену стимулювальну дію на матку, причому, на відміну від гормонів гіпофіза, міометрій чутливий до простагландинів протягом усього періоду вагітності. Крім цього, простагландини (особливо динопростон) мають здатність розширювати шийку матки. Застосування простагландинів для стимуляції пологів є фізіологічно обґрунтованим: при фізіологічних пологах окситоцин, який утворюється в організмі матері і плода, забезпечує виділення простагландинів за рахунок ішемії міометрія та звільнення з клітин кальцію.
Динопрост (простагландин F2α, ензапрост) — виявляє виражену стимулювальну дію на матку, підвищуює її тонус, розслаблює м’язи шийки матки.
Показання до застосування: для стимуляції пологів, зупинки значних маткових кровотеч, розширення шийки матки під час операцій, переривання вагітності за медичними показаннями на пізніх термінах (15 тиж і більше).
Побічні ефекти: тахікардія, бронхоспазм, підвищення температури тіла, гіпертонус і розрив матки, ендометрит, флебіт.
Динопростон (цервіпрост, простин Е2) має властивості, подібні до таких динопросту, але відіграє більш важливу роль у початку пологового акту. Тому його застосовують у формі гелю і таблеток ендоцервікально для розширення шийки матки перед стимуляцією пологів окситоцином (якщо розширення шийки менше ніж на 6 пальців), а також так само, як і динопрост.
Сигетин — синтетичний препарат, який посилює ритмічні скорочення матки та покращує кровообіг плода.
Показання до застосування: слабкість пологової діяльності, внутрішньоутробна асфіксія плода, порушення менструального циклу.