Еритропоез — це утворення еритроцитів, які переносять кисень до органів і тканин. Цей процес забезпечується гемоглобіном, до складу якого входять залізо та білки. Залізо всмоктується у тонкому кишечнику, окислюючись із тривалентного у двовалентне. Цьому сприяють кислоти (яблучна, лимонна, янтарна), мікроелементи (мідь, кобальт, магній, марганець, цинк). Необхідною умовою є також цілість слизової оболонки травного каналу. Еритропоез здійснюється у червоному кістковому мозку. Внаслідок недостатності еритроцитів розвивається недокрів’я (анемія). Основні типи анемій — гіпохромна (залізодефіцитна), яка виникає внаслідок порушення всмоктування заліза та кровотеч; гіперхромна (мегалобластична, макроцитарна), пов’язана із порушенням дозрівання еритроцитів.
Препарати заліза
Залізо входить до складу гемоглобіну, міоглобіну, окисно-відновних ферментів. Всмоктується переважно в дванадцятипалій кишці.
Класифікація препаратів, що стимулюють еритропоез (протианемічних препаратів)
Засоби для лікування гіпохромних (залізодефіцитних) анемій |
Засоби для лікування гіперхромних (злоякісних) анемій |
---|---|
1. Препарати заліза |
Препарати вітамінів |
А. Препарати двовалентного заліза для прийому всередину |
Ціанокобаламін (В12) Фолієва кислота (Вс) |
Заліза лактат |
|
Заліза фумарат (ферронат, хеферол) |
|
Заліза глюконат (ферронал) |
|
Заліза сульфат (актиферрин, ферроградумет, |
|
гемофер) |
|
Б. Препарати тривалентного заліза для |
|
парентерального введення |
|
Феррлецит |
|
Феррум лек |
|
Ферролек-плюс |
|
Ферковен |
|
В. Комбіновані препарати |
|
Феротек |
|
Фефол-віт |
|
Глобірон |
|
Ранферон |
|
Тардиферон |
|
Тотема |
|
Ферроплекс |
|
Ферумаксин |
|
Аскофер |
|
Сорбіфер |
|
Ферроплект |
|
Феррофол |
|
Г. Інші антианемічні засоби |
|
Еритропоетин (епомакс, епреск) |
|
Гемостимулін |
|
2. Препарати кобальту |
|
Коамід |
|
Кобамамід |
|
Для полегшення всмоктування залізо повинно перетворитися з тривалентного в двовалентне. Цьому сприяють хлоридна, аскорбінова, органічні кислоти, а також мікроелементи — мідь, кобальт, магній, цинк тощо.
Заліза лактат — препарат заліза для застосування всередину. Входить до складу таких засобів, як феролактол, гемостимулін.
Показання до застосування: для лікування гіпохромних анемій, профілактики анемій у вагітних.
Побічні ефекти: забарвлення прикореневої частини зубів у чорний колір, закрепи (за рахунок утворення заліза сульфіду), подразнення слизової оболонки травного каналу, нудота, блювання, біль у надчерев’ї.
Для профілактики цих ускладнень препарати заліза необхідно призначати після їди, запиваючи яблучним соком або розчином розведеної хлоридної кислоти. Після вживання препарату бажано прополоскати рот.
Ферковен — комбінований препарат заліза для внутрішньовенного введення. Містить заліза сахарат, кобальт, розчин вуглеводів. Вводять ферковен за схемою: в перші 2 дні — 2 мл внутрішньовенно, потім — по 5 мл.
Побічні ефекти: гіперемія, відчуття стиснення у грудях, біль у попереку.
Препарати вітамінів
Ціанокобаламін (В12) — вітамінний препарат, ефективний засіб для лікування хворих на мегалобластичну анемії (анемії Аддісона — Бірмера). Сприяє утворенню дозрілих форм еритроцитів.
Побічні ефекти: алергійні реакції, біль у серці, тахікардія, збудження ЦНС.
Фолієва кислота (ВC) — вітамінний препарат, який забезпечує дозрівання еритроцитів за нормобластичним типом. Призначають для лікування хворих з макроцитарною анемією, лейкопенією.