Рациональное и эффективное применение препаратов во время беременности предполагает выполнение следующих условий:
- необходимо использовать ЛС только с установленной безопасностью применения при беременности.
- при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний.
- в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.
Классификация лекарственных средств по степени тератогенности (США)
Категория А — препараты с невыявленным тератогенным действием ни в клинике, ни в эксперименте. Полностью исключить риск тератогенности не позволяют никакие исследования.
Категория В — препараты, у которых отсутствовала тератогенность в эксперименте, однако клинических данных нет.
Категория С — препараты, оказывающие неблагоприятное действие на плод в эксперименте, но адекватного клинического контроля нет.
Категория D — препараты, оказывающие тератогенное действие, но необходимость их применения превышает потенциальный риск поражения плода. Эти препараты назначают по жизненным показаниям. Женщина должна быть информирована о возможных последствиях для плода.
Категория Х — препараты с доказанной тератогенностью в эксперименте и клинике. Противопоказаны при беременности.
|
Препарат |
Применение при беременности |
Применение при кормлении грудью |
|---|---|---|
|
М-холиномиметики |
||
|
Пилокарпина гидрохлорид |
Категория действия на плод по FDA — C. |
На период лечения желателен отказ от кормления грудью |
|
Н-холиномиметики |
||
|
Цитизин |
Не рекомендуется при беременности из-за потенциального риска эмбриотоксического действия при неконтролируемом приеме. |
Не рекомендуется принимать в период грудного вскармливания |
|
Антихолинэстеразные |
||
|
Прозерин |
При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод по FDA — C. |
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание |
|
Галантамина гидробромид
|
При беременности возможно в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Категория действия на плод по FDA — B. |
Женщины, получающие галантамин, должны воздерживаться от грудного вскармливания (неизвестно, выводится ли галантамин с грудным молоком). |
|
М-холиноблокатори |
||
|
Атропина сульфат |
Категория действия на плод по FDA — C. |
Угнетение лактации, антихолинергические эффекты |
|
Атровент |
Противопоказано в I триместре беременности, назначение препарата возможно во II-III триместре беременности только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода |
в период грудного вскармливания возможно только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для ребенка. |
|
Бускопан |
Нет никаких данных об отрицательном влиянии препарата на беременность. Однако, как и при использовании других лекарств, следует с осторожностью назначать препарат во время беременности, особенно в I триместре. |
Безопасность назначения препарата в период лактации еще не доказана, однако о случаях нежелательных эффектов у новорожденных не сообщается |
|
Ганглиоблокаторы |
||
|
Цизаприд |
Категория действия на плод по FDA — C. |
|