Рациональное и эффективное применение антибиотиков во время беременности предполагает выполнение следующих условий:
- необходимо использовать ЛС только с установленной безопасностью применения при беременности.
- при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению АМП до 5 мес беременности;
- в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.
| Препарат | Официальная информация производителя: Беременность/ Кормление грудью | Особенности действия при беременности | Особенности действия при кормлении грудью |
|---|---|---|---|
|
Противотуберкулезные препараты |
|
Большинство препаратов проходят через плаценту. Возможно неблагоприятное действие на плод |
Проникают в грудное молоко. Профилактического противотуберкулезного действия на ребенка не оказывают |
|
Изониазид |
С осторожностью / |
Проходит через плаценту. Возможна задержка психомоторного развития ребенка в дальнейшем, миеломенингоцеле и гипоспадия, геморрагии (вследствие гиповитаминоза К) |
Проникает в грудное молоко. Возможно развитие гепатита и периферического неврита. Развитие дефицита пиридоксина (витамин В6) |
|
Рифампицин |
С осторожностью / |
Проходит через плаценту. Доказано отрицательное действие на плод. При назначении в поздние сроки возможны постнатальные кровотечения |
Проникает в грудное молоко |
|
Пиразинамид, этамбутол |
С осторожностью / |
Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет |
Этамбутол проникает в грудное молоко. Отрицательного влияния не выявлено |
|
Противогрибковые препараты |
|||
|
Амфотерицин В |
С осторожностью / |
Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
|
Гризеофульфин |
Запрещено / Запрещено |
Проходит через плаценту. Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных. Описаны случаи рождения сиамских близнецов |
Нет данных о безопасности |
|
Нистатин |
С осторожностью / |
Нет данных о повреждающем действии препарата на плод |
Нет данных |
|
Флуконазол |
Запрещено / Запрещено |
Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
Хорошо проникает в грудное молоко, в котором создает концентрации, равные плазменным |
|
Противовирусные препараты |
|||
|
Ацикловир |
С осторожностью / |
Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявлено |
Может проникать в грудное молоко в высоких концентрациях. Неблагоприятное действие на ребенка не выявлено |
|
Интерферон альфа |
С осторожностью/ Запрещено |
Описано учащение самопроизвольных абортов у животных |
Нет данных |
|
Ремантадин |
С осторожностью/ Запрещено |
Адекватные данные о безопасности отсутствуют |
Нет данных |
|
Противомалярийные препараты |
|||
|
Примахин |
Запрещено / Запрещено |
Проходит через плаценту и может вызывать гемолитическую анемию при дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы у плода |
Нет данных |
|
Противопротозойные препараты |
|||
|
Нитроимидазолы |
|
Проходят через плаценту, данные о частоте врожденных дефектов противоречивы, не исключено повреждающее действие на плод в I триместре |
Проникают в грудное молоко, действие на ребенка не изучено |
|
Метронидазол |
Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/ Запрещено |
Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Имеются указания на дефекты головного мозга, конечностей, гениталий |
Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможна анорексия, рвота, диарея и др. Возможно проявление мутагенных и канцерогенных эффектов. |
|
Тинидазол |
Запрещено в I триместре, в остальных - с осторожностью/ Запрещено |
Нет данных |
В грудном молоке присутствует в той же концентрации, что и в плазме матери, поэтому возможно проявление мутагенных и канцерогенных эффектов. |
|
Противогельминтные препараты |
|||
|
Левамизол |
Запрещено / Запрещено |
Тератогенное действие |
Нет данных |
|
Мебендазол (Вермокс) |
Запрещено / Запрещено |
Проходит через плаценту. Применение в I триместре не приводило к появлению тератогенного или эмбриотоксического эффекта, в то время как у животных тератогенный эффект присутствует |
Нет данных |
|
Пирантел |
Запрещено / Запрещено |
Нет данных |
Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Тем не менее не рекомендуется к применению при кормлении грудью |
|
Празиквантел |
С осторожностью / |
Нет данных |
Проникает в грудное молоко в концентрациях, в 4 раза меньших, чем в крови матери. В целях безопасности рекомендуется не кормить грудью в течение 3 дней с момента приема последней дозы препарата |